Benefici per il paziente[5]:

• Uno studio clinico è stato svolto per confrontare il risultato della perfusione dal punto di vista del recupero post-operatorio in vari pazienti, usando le due tecniche di gas analisi, la intermittente e la continua, mediante uso del CDI500 Terumo.
• Si è comparata l’accuratezza del CDI vs l’analizzatore di laboratorio.
• Con entrambi i metodi lo scopo è stato quello di mantenere i valori dei parametri entro determinati range: 7,35< pH >7,45; 35mmHg< pCO2 > 45mmHg; 150mmHg< pO2 >200mmHg.
 
Scopo del lavoro era investigare se un controllo stretto della dinamica dei gas nella perfusione, e le azioni conseguenti, potessero portare ad un miglior recupero post-operatorio.

Pazienti divisi in due gruppi:
  • Gruppo di Controllo: tecnica intermittente di campionamento ogni 20-30 min.
  • Gruppo di Studio: monitoraggio continuo dei parametri con l’uso del CDI Terumo.

Risultati:

  • Accuratezza del monitoraggio: Il monitoraggio dei parametri on-line mediante CDI assicura un’accuratezza dei risultati paragonabile a quella ottenuta mediante uso di un analizzatore da laboratorio.
  • Il monitoraggio in linea consente un miglioramento nella gestione dei gas nel sangue.
  • Una gestione dei gas ottimizzata, mediante uso di monitoraggio on-line, garantisce un miglioramento del recupero post-operatorio in termini di riduzione delle complicazioni e riduzione del tempo di permanenza in terapia intensiva[5].

Il CDI™ nella Routine: il caso UK[6]
È ormai accertato che un monitoraggio in continuo dei parametri vitali nel periodo operatorio riduce i rischi per i pazienti. Dal gennaio 2003 tutti i Centri di Cardiochirurgia del Regno Unito sono tenuti a seguire le raccomandazioni indicate dalla Società dei Perfusionisti, dall’Associazione degli Anestesisti Cardiotoraci e dalla Società dei Cardiochirurghi del Regno Unito.
Monitoraggio continuo dei parametri raccomandati nei CPB: Saturazione dell’ossigeno Venoso (SvO2), Pressione dell’ossigeno Arterioso (pO2), Potassio, Flusso dei gas all’ossigenatore, FiO2, Flusso della pompa arteriosa, Pressione della linea Arteriosa, Temperature del sangue e dell’acqua dello scambiatore.

  
1. Stanley T. et al:
Periodic Analisys of mixed venous oxigen tension to monitor the adequacy of perfusion during and after CPB. 1974;
2. Swan et al:
Quality control of perfusion: Monitoring venous blood oxygen tension to prevent hypoxic acidosis. 1990;
3. Stammers. A:
Monitoring controversies during cardiopulmonary bypass: how far have we come. 1998;
4. Southworth R, Sutton R, Mize S et al.
“Clinical Evaluation of a New In-Line Continuous Blood Gas Monitor”. J Extra Corp Technol. 1998; 30 pages 166-170;
5. Trowbridge C.C. et al:
The effects of Continuous Blood Gas Monitoring During; Cardiopulmonary Bypass: A prospective, Randomized Study. Part 1 and Part 2. JECT 2000;
6. Recommendations for Standards of Monitoring and Alarms during Cardiopulmonary Bypass. Document available also on www.sopgbi.org, www.acta.org.uk, www.scts.org